A.E.N.N  Asociación Entrerriana de Neurología y Neurocirugía

Evacuación de hematoma hntracerebrales

Pacientes con hematomas intracerebral de origen hipertensivo u otra causa que deban ser evacuados por los fenómenos descompensatorios que causan. Pueden ser evacuados por cirugía directa o endoscopía.

Tumores primitivos encefálicos

Aquellos tumores que se originan de cualquiera de las estructuras encefálicas, los más frecuentes son los originados a partir de las células de la glia, requieren una planificación del abordaje con craniotomía y exéresis microquirúrgica.

Colocación de bomba de infusión continua para la instilación de fármacos morfina o baclofen

En los casos de dolor incoercible que no respondieron a tratamientos por especialistas del dolor, en pacientes que van a tener una sobrevida prolongada se coloca un catéter intradural y una bomba subcutánea para la infusión de morfina en forma continua. El mismo método pero con bombas de otras características se utilizan en el caso de espasticidad e instilación de baclofeno y otras drogas antiespásticas. Previo a la indicación de este dispositivo se deberá realizar un test para garantizar efectividad y evitar efectos secundarios.

Colocación de neuroestimulador subcutáneo y electrodo epidural en el raquis como tratamiento de dolor incoercible

En los pacientes con dolor incoercible, refractario al tratamiento farmacológico originado por tumores raquídeos, trauma, dolor postquirúrgico, etc. Se coloca un electrodo en la región epidural adyacente al epicentro doloroso y un neuroestimulador subcutáneo que produce bloqueo de dolor.

Patología de la Charnela

Amplia gama de patologías que comprometen la unión craniocervical, puede nombrarse a la malformación de Arnold Chiari como la más frecuente, patologías infecciosas o tumorales.

Aracnoiditis medular u optoquiasmática

Posterior a un proceso inflamatorio de cualquier tipo puede producirse una aracnoiditis produciendo síntomas por bloqueo o compresión de estructuras neurales, el procedimiento es microquirúrgico y consiste en la liberación de las adherencias aracnoidales.

Tumores de la órbita extirpados mediante orbitotomía lateral transmaral, extracraneana, vía extracraneana. Tumores orbitarios por vía endocraneana

Aquellos tumores que se originan de cualquiera de las estructuras blandas de la órbita que deben ser extirpados desde la región extracraneana mediante técnicas microneuroquirúrgicas y remoción ósea.

Anastomosis de nervios craneales

La reconstitución anatómica de diferentes pares craneales, lo más frecuente el séptimo par, se realiza por sutura directa de cabos, interposición de injerto, o anastomosis con otros pares craneales como ser con el espinal o el hipogloso.

Patología hipofisiaria vía transepto esfenoidal para adenomas de hipófisis

Consiste en la exéresis microquirúrgico por vía baja ya sea por vía sublabial o nasal. Requiere la guía radioscópica. Se utiliza para microadenomas o adenomas u otra patología de la región petroclival que no se extienda lateralmente, se proyecte al seno cavernoso o sobre las estructuras vecinas.

Estabilización del raquis con instrumentía posterior, cervical, dorsal y lumbar con marcos y/o alambrados sublaminares, lazos cervicales

En casos de inestabilidad de columna posterior causada por diferentes tipos de patología, se recurre a la estabilización de la misma por vía posterior, con tornillos, barras o lazos. Durante una intervención quirúrgica descompresiva o en forma diferida.

Diastematomielia cervical o dorsal

Consiste en la duplicación medular, con la presencia de un espolón óseo o fibrocartilaginoso que la divide y la ancla. El tratamiento consiste en la descompresión, resección del espolón y plástica dural.

Reconstrucción de la fosa posterior para Arnold Chiari.

La malformación de Arnold Chiari consiste en el descenso de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno, su tratamiento puede ser desde craniectomía occipital más laminectomía del segmento afectado, en el mismo procedimiento se realizará apertura, plástica dural, coagulación de las amígdalas cerebelosas.

Tratamiento quirúrgico del plexo braquial

El plexo braquial puede ser afectado por trauma, compresiones, tumores u otras causas. Debe ser reparado quirúrgicamente y eventualmente realizar los injertos o neurotizaciones pertinentes para restablecer la conducción de los nervios que lo integran.

Cifoplastía vertebral de cualquier localización.

Mediante un abordaje percutáneo con guía de imágenes y contraste, se reexpande el cuerpo vertebral fracturado (con balón o expansor mecánico) colocando luego cemento para consolidar al mismo. En general se utiliza para adultos jóvenes. No incluye provisión de material.

Patología hipofisiaria vía endoscópica.

Se realiza con guía endoscopica acceso transnasal con mínima remoción ósea, abordaje a silla turca y exéresis tumoral, permitiendo visualización de estructuras intraselares que no se aprecian por abordajes convencionales. No incluye endoscopio.

Patología carotidea endarterectomía

Técnica mediante la cual se procede a la remoción de placas ateromatosas en la carótida cervical, bajo técnica de magnificación (lupa o microscopio).